Períodos de carência nos Seguros de Saúde: o que são e como funcionam

Artigo publicado em 21/04/2022

Os períodos de carência nos Seguros de Saúde são uma realidade. Uns com prazos mais alargados, outros mais curtos. É importante compreender o que são os períodos de carência e o que na prática implicam para escolher o Seguro de Saúde certo para si. Conte perceber neste artigo:

• O que são os períodos de carência;
• Porque são necessários os períodos de carência;
• Quais são os períodos de carência de cada cobertura;
• Como funcionam os períodos de carência;
• Se é possível ter Seguro de Saúde sem período de carência.

O que são os períodos de carência?

O período de carência diz respeito ao prazo que decorre entre a data da subscrição do Seguro e a data em que a Pessoa Segura pode usufruir do benefício contratado em determinada cobertura. O que significa na prática? É muito simples: durante esse período não é possível usufruir do benefício ou, por outras palavras, a Seguradora não vai comparticipar despesas médicas. Mas atenção, os períodos de carência não se aplicam a todas as coberturas e, normalmente, não se aplicam em caso de acidentes, apenas em situações de doença.

Na maioria dos casos, o período de carência é reduzido, e não afecta todas as coberturas do seu Seguro.

Porque são necessários os períodos de carência? 

Os períodos de carência são imprescindíveis para salvaguardar as Seguradoras de situações fraudulentas ou potencialmente prejudiciais. Sem a aplicação de períodos de carência para determinadas das coberturas, seria possível que qualquer pessoa, com uma doença pré-existente ou necessidade de saúde passageira, fizesse um Seguro de Saúde apenas para esse cuidado imediato, cancelando o contrato depois do tratamento.

Quais são os períodos de carência de cada cobertura? 

Os períodos de carência de um Seguro de Saúde divergem conforme a Seguradora. Inclusive, dentro da mesma Apólice, podem existir diferentes períodos de carência para cada cobertura. No entanto, regra geral, os prazos variam entre:

Carência de 60 dias:– Ambulatório (actos médicos que não exigem um internamento, como análises, consultas, exames, fisioterapia e serviço de urgência)– Estomatologia (estomatologia e medicina dentária)– Reforço de Capital de Ambulatório para Doenças Graves

Carência de 90 dias:– Hospitalização– Reforço de Capital de Hospitalização por Doenças Graves

Carência de 180 dias:– Subsídio Diário por Internamento Hospitalar

Carência de 365 dias:– Parto

Confirme todos os prazos nas condições especiais ou particulares do seu Seguro.

Como funcionam os períodos de carência? 

Para além dos prazos a cumprir para usufruir de todos benefícios, para garantir a cobertura os primeiros sintomas e respectivo diagnóstico terão de ocorrer durante o período de vigência da apólice, mas depois de decorrido o período de carência. 

É possível ter Seguro de Saúde sem período de carência?

Todos os Seguros de Saúde novos estão salvaguardados por períodos de carência, sendo estes variáveis em função das coberturas. Mas há uma excepção: as transferências de Seguro. Ainda assim, mesmo nestes casos, a não aplicação de períodos de carência obedece a algumas regras. Tome nota.

A apólice anterior e a actual têm de ter as mesmas garantias e capitais. Ou seja: apenas as novas coberturas e/ou incremento de capital têm períodos de carência. Por exemplo, se o seu Seguro de Saúde foi contratado à Seguradora A e está a tratar da transição para a Seguradora B, se aumentar o capital de Hospitalização de 15 mil para 50 mil euros, a melhoria de 35 mil euros está sujeita a um período de carência.

A excepção é a cobertura de Parto, que mesmo constando da apólice anterior, está sempre sujeita ao período de carência previsto nas condições gerais da sua nova apólice, e que é normalmente de 365 dias.

A inclusão de recém-nascidos num Seguro de Saúde que tenha como Pessoa Segura pelo menos um dos pais, deverá ser efectuada até 30 dias após a data de nascimento, sendo neste caso aceite sem período de carência sem doenças pré-existentes e sem exclusão de doenças e malformações congénitas.

Há muito a cuidar! Para garantir que faz a escolha certa e tem os períodos de carência do seu Seguro de Saúde ajustados às suas necessidades, fale com o seu Agente de Seguros, cujo conhecimento, experiência e ampla oferta de produtos são uma mais-valia para fazer a escolha acertada para a sua família.

A leitura deste artigo deve ser complementada com a consulta das informações pré-contratuais, condições gerais e documento de informação sobre produtos de seguros (DIPS), sempre que estiver disponível. No caso de incompatibilidade de informações, prevalece a informação técnica dos documentos anteriormente mencionados, que podem ser encontrados na página de cada produto comercializado pela Real Vida Seguros.