10 passos indispensáveis para escolher entre Seguros ou Planos de Saúde

Artigo publicado em 15/01/2024

Procurar uma protecção extra para a saúde é uma preocupação cada vez maior, em especial em momentos de incerteza em relação ao Sistema Nacional de Saúde. E, neste contexto, é natural que surjam dúvidas sobre se é mais benéfico subscrever Planos de Saúde ou Seguros.

Neste artigo, vai ficar a conhecer as características de cada um destes tipos de protecções e, ainda, o que é preciso ter em conta para fazer a escolha certa. E, no final da leitura, terá as respostas para as seguintes questões: 

• Qual a diferença entre entre os Planos e Seguros de Saúde;
• Que tipo de coberturas posso usufruir num Seguro de Saúde;
• Como escolher entre Seguros e Planos de Saúde? 10 passos essenciais.

Qual a diferença entre os Planos de Saúde e os Seguros de Saúde?

Os Planos de Saúde dão-lhe acesso a descontos em consultas, tratamentos e exames. Já os Seguros de Saúde, além de lhe permitirem pagar menos num leque mais abrangente de cuidados de saúde, apresentam, ainda, coberturas adicionais que lhe oferecem uma protecção mais alargada.

A seguir, vai ficar a conhecer as principais diferenças entre estas duas soluções, para que tenha toda a informação necessária para encontrar a protecção ideal para si ou para a sua família.

Planos de Saúde

Quando adere a um Plano de Saúde paga uma mensalidade que lhe permite o acesso a cuidados de saúde nas entidades prestadoras incluídas nesse mesmo plano a um preço mais baixo. No entanto, se quiser recorrer a um prestador de serviços fora da rede estabelecida, terá de suportar a despesa na sua totalidade, sem direito a reembolso.

De modo geral, os Planos de Saúde são mais económicos, livres de períodos de carência e de questionários médicos. No entanto, as suas coberturas são mais limitadas e menos flexíveis, quando comparadas com um Seguro de Saúde. Além disso, a rede de prestadores é, em grande parte dos casos, mais reduzida.

Seguros de Saúde

Um Seguro de Saúde assegura-lhe o acesso a cuidados de saúde consoante as coberturas e limites definidos em contrato.

Através do prémio mensal que paga à seguradora, pode aceder a cuidados de saúde dentro da rede convencionada por valores mais reduzidos. E, sempre que precisar, pode também optar por profissionais e unidades de saúde fora desta rede convencionada. Nestes casos, paga a totalidade da despesa, havendo depois lugar para o reembolso pela Seguradora, que pode chegar até aos 60%.

Isto permite-lhe, por exemplo, manter as consultas com o seu médico de confiança, mesmo que não faça parte da convencionada, uma vez que uma parte considerável da despesa será reembolsada.

A grande vantagem dos Seguros de Saúde é sua flexibilidade e personalização. Isto porque pode escolher as coberturas que melhor respondem às suas necessidades, garantindo uma protecção sob medida para si ou para a sua família.

Que tipo de coberturas posso usufruir num Seguro de Saúde?

Com um Seguro de Saúde pode usufruir de diferentes tipos de coberturas que vão da Hospitalização ao Ambulatório, passando também pela Estomatologia. Em alguns casos, tem ainda acesso a uma rede de bem-estar, que inclui os serviços na área das medicinas complementares.

Entre as coberturas mais relevantes, destacamos:

Hospitalização

Prevê o pagamento de despesas em consequência de hospitalização originada por doença ou acidente;

Ambulatório

Inclui exames auxiliares de diagnóstico, tratamentos de Medicina Física e Reabilitação (inclui terapia da fala), assistência pré e pós-natal (inclui ginástica, preparação para o parto e assistência obstétrica), consultas de especialidade (incluindo psiquiatria, tratamentos termais e medicinas alternativas;

Parto

Inclui despesas efectuadas, em regime de prestações na rede, relacionadas com parto normal, cesariana e interrupção involuntária da gravidez;

Doenças Graves

Garante um capital para o tratamento de doenças graves como cancro, AVC, enfarte do miocárdio, cirurgia das artérias coronárias, entre outras.

Existem Seguradoras que, além da cobertura para Doenças Graves, disponibilizam um Seguro de Saúde de Doenças Graves com condições especiais e mais vantajosas.

Ver Seguro para Doenças Graves

Estomatologia

Acesso a consultas em médicos especialistas em estomatologia, medicina dentária, cirurgia dentária, ortodontia, higiene oral ou próteses estomatológicas, clínicas, centros de diagnóstico ou outras unidades de cuidados de saúde dentários.

Rede Bem-estar

Acesso a serviços na área das medicinas complementares e do bem-estar físico e mental: osteopatia, podologia, psicologia, estética, acupunctura, spa’s, preparação para o parto, criopreservação de células estaminais, termas, assistência domiciliária, genética, homeopatia, nutrição, quiroprática, shiatsu e talassoterapia.

Como escolher entre Seguros e Planos de Saúde? 10 passos essenciais

Escolher entre Planos de Saúde ou Seguros é uma decisão importante para encontrar a serenidade que procura no que diz respeito a cuidados médicos. Mas, com tantas opções disponíveis, existem alguns pontos essenciais que deve ter em conta antes de tomar uma decisão. 

Apresentamos-lhe os 10 mais importantes.

1. Defina as suas necessidades de saúde

Identifique as suas actuais e potenciais necessidades médicas. Tenha em conta o seu estado de saúde geral e o histórico familiar.

Avalie a frequência com que procura cuidados médicos, quer para si como para a sua família (é importante referir que ao subscrever um Seguro de Saúde tem desconto para o seu agregado familiar).

Lembre-se que pode usar o seu seguro ou plano de saúde para manter um estilo de vida mais saudável e para prevenir problemas de saúde.

2. Compreenda as opções disponíveis

Antes de tomar uma decisão, faça uma pesquisa exaustiva e tente compreender as diferenças entre os Planos de Saúde e os Seguros.

No caso dos Planos de Saúde, verifique com quais as unidades de saúde existe acordo e qual será o valor do desconto.

Nos Seguros de Saúde, confirme quais unidades de saúde fazem parte da rede convencionada e qual o valor mínimo a pagar pelas consultas e tratamento e, ainda, qual o valor do reembolso nas consultas e tratamentos médicos.

Algumas Seguradoras disponibilizam simuladores bastante completos e simples de usar, que lhe permitem construir opções de protecção com diferentes coberturas. Assim, saberá quanto irá pagar em cada uma das opções e acrescentar ou retirar coberturas consoante as suas necessidades.

Simular Seguros de Saúde

3. Verifique a flexibilidade e personalização

Como vimos, as suas necessidades de saúde são o primeiro passo para uma decisão acertada. Por isso, avalie quais as opções de Seguros ou Planos de Saúde que podem ser personalizadas para encontrar a solução que melhor se ajusta ao seu perfil.

4. Compare as coberturas

Estude as várias opções disponíveis e faça uma lista com as principais coberturas oferecidas por cada uma das opções para identificar qual a que melhor se adequa aos seus objectivos e necessidades. 

Cada cobertura tem um limite de capital específico, ou seja, as suas despesas de saúde estão cobertas até um determinado valor. Por isso, é fundamental analisar a solução que responde às suas necessidades de saúde (considere também condições de saúde eventuais futuras).

5. Analise o custo-benefício

Quando analisar os diferentes Planos de Saúde e Seguros, evite comparar apenas o valor da mensalidade. Tenha sempre em conta os benefícios a que terá acesso em cada opção. Desta forma, será mais fácil analisar o custo-benefício de cada solução e analisar as reais vantagens dos Planos de saúde e Seguros.

6. Consulte opiniões e avaliações

Consulte amigos, familiares e conhecidos e recolha as suas opiniões e experiências. Esta informação pode ser útil para ter atenção um ou outro pormenor que lhe tenha passado despercebido. 

7. Considere a facilidade de utilização

Quando escolhe uma protecção de saúde para si ou para a sua família, uma das suas preocupações deve ser a facilidade de utilização. O processo de marcação de consultas deve ser simples, rápido e sem burocracias, para ter acesso imediato aos cuidados de saúde que necessita.

Alguns seguros oferecem a possibilidade de reembolso no caso de recorrer a um prestador fora da Rede Convencionada. Escolha uma opção que lhe permita pedir reembolsos de forma rápida e fácil. 

Numa época de instabilidade do SNS, é essencial que escolha um Plano de Saúde ou Seguro que ofereça acesso a serviços de emergência. Por isso, verifique se a protecção lhe oferece as coberturas necessárias para serviços de emergência e uma rede de hospitais ou clínicas diversificada.

Algumas soluções oferecem-lhe o acesso a serviços de assistência médica online, que inclui a prescrição de receitas médicas, ou médico ao domicílio. Verifique se estas coberturas estão incluídas, pois podem ser muito úteis em situações de rotina ou para esclarecimento de dúvidas.

8. Esteja a par de todas as condições

Antes de escolher entre os Planos de Saúde e Seguros, tenha em atenção as condições, limitações e exclusões.

É importante que compreenda as condições da protecção que pretende subscrever para evitar surpresas.

9. Verifique a reputação da Seguradora

A qualidade dos serviços oferecidos e a reputação da Seguradora têm impacto na sua experiência e na própria eficácia do seguro.

Pode verificar a reputação da instituição onde vai subscrever o seguro, por exemplo, na internet. Procure avaliações, comentários e partilhas que revelem a opinião e a própria experiência das pessoas com a Seguradora em causa.

Esta informação pode dar-lhe uma visão mais clara sobre a qualidade dos serviços prestados e sobre a satisfação de outros clientes. 

10. Fale com a Real Vida Seguros

Para encontrar a melhor solução para si, aconselhamos que fale com profissionais especializados que conheçam as diferenças entre os Planos de Saúde e Seguros.

Caso precise de apoio para esclarecer as suas dúvidas, os Agentes da Real Vida Seguros estão à sua disposição.

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